登录  注册

妇产科学术中心

足月前剖宫产分娩与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的风险增加相关

作者: 来源:Ob.Gyn. News 发布时间:2016-5-9

从9个国家13个病例对照研究的合并分析发现,足月前剖宫产分娩的年幼儿童发生急性淋巴细胞白血病(ALL)的风险增加。

足月前剖宫产分娩和ALL之间相关性的比值比明显升高为1.23(P = .018);ALL与剖宫产分娩的所有适应证之间无显著相关性,与急诊剖宫产分娩之间也没有相关性。此外,儿童AML风险与剖宫产分娩、足月前剖宫产分娩或急诊剖宫产分娩均无明显相关性。明尼阿波利斯,明尼苏达大学的Erin L. Marcotte博士和她同事报道。

This image shows a Wright's stained bone marrow aspirate smear of patient with precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia.

该图片显示前体B细胞急性淋巴细胞白血病患者针吸骨髓涂片Wright氏染色。

ALL与足月前剖宫产之间的相关性是基于国际儿童白血病协会的13项病例对照研究获得的结论。这些研究中,共97% - 99%例患者获得分娩方式,其中ALL患者8780例,AML患者1332例,对照23459例。其中4项研究中,4313例ALL中1061例获知剖宫产指征、664例AML中138例获知剖宫产指征,5884例对照中1401例获得剖宫产指征。用于分析的多变量逻辑回归模型根据出生体重,性别,年龄,民族出身,父母受教育程度,母亲年龄和不同研究进行了调整。

如果这种相关性是因果关系,“足月前剖宫产分娩儿童由于出生前缺乏应激反应造成免疫激活适应异常应被认为是一种可能的机制”研究人员写道(Lancet Haematol.2016;3[4]:e176–e185).

ALL涉及遗传和发育异常,这些异常很可能是因为暴露于感染源或对感染源发生反应而出现的突变。早期暴露于各种感染源似乎可降低风险,对感染源的强烈反应(通过感染就诊进行量化)可增加风险。阴道分娩时,新生儿暴露于调节免疫发展的共生细菌,旧金山加利福尼亚大学Joseph Weimels博士,和康涅狄格州纽黑文耶鲁公共卫生学院的Xiaomei Ma博士,在柳叶刀血液学杂志的同一期上发表社论。他们报道:与经剖宫产出生的婴儿相比,经阴道分娩的婴儿有不同的肠道菌群和T细胞反应性,可持续至2岁。

国立癌症研究所资助该研究。研究人员没有相关披露。

顶一下(0

发表评论

 热门病例 | 精彩病例 | 经典病例 

 会议回顾 more

  • 2014第10届国际妇科微创大会(...

  • 《微创妇科杂志(中国版)》第二次编...

  • 《国际妇产科杂志(中国版)》第二次...

学科影响因子排名more

 热门指南  more

Elsevier中国网站
爱唯医学网
爱思唯尔科技部
NursingChina
柳叶刀中文版
大通医疗决策
医大爱思唯尔
Elsevier医学数据库
CK
Journal Consult
Procedures_CONSULT
ClinicalPharmacologyLogo
3D Interact Anatomy
Mosby’s Nursing Consult
NursingChina
Science Direct